Advance Care Directive

यदि आपको या आपके परिवार में से किसी को गंभीर बीमारी हो जाती है, तो आप इस बारे में कैसे बात करेंगे कि आगे क्या होगा?

शायद अब एडवांस केयर डायरेक्टिव (Advance Care Directive) को पूरा करने के बारे में बात करने का समय आ गया है।
इसका अर्थ यह है कि आप – या आपका कोई प्रिय जन – परिवार और चिकित्सा पेशेवरों को कैसे बताएगा कि स्वास्थ्य देखभाल के किन विकल्पों को आपनाना है या किन्हें नहीं अपनाना है।
शायद यह शुरू करने के लिए सबसे आसान बातचीत न हो, लेकिन इसका मतलब यह होगा कि ऐसे समय में आपकी पसंद दूसरों पर निर्णय लेने के लिए नहीं छोड़ी जाएगी जब आप स्वयं उन्हें बताने में सक्षम नहीं होंगे।

पहले से योजना बनाएँ

पहले से योजना बनाना एक अच्छा विचार क्यों है?

अगर आपको लगता है या आप जानते हैं, कि आप बीमार हो जाएँगे, तो आप लोगों को बता सकते हैं कि भविष्य में आपकी कैसे देखभाल की जाए।

  • आप अपने लिए बोल पाने में सक्षम न होने के बावजूद बता सकते हैं कि क्या होना चाहिए
  • इससे लोगों को भविष्य में किसी समय आपके लिए चुनाव करने की जरूरत पड़ने पर उनकी मदद होती है
  • इससे आपको शांति मिल सकती है क्योंकि आपने अपने लिए जरूरी लोगों को अपनी इच्छाओं के बारे में बता दिया है

क्या होगा यदि आप पहले से योजना नहीं बनाते हैं?

दूसरे लोग आपके लिए जो विकल्प चुनते हैं, वे अक्सर वही विकल्प होंगे जो आपने अपने लिए चुने होते। यदि वे आपके अनुमान के हिसाब से नहीं हुए, तो इसका निम्न मतलब हो सकता है:

  • आपको वह उपचार और देखभाल मिल सकती है जो आप नहीं चाहते, जिसमें अस्पताल में ले जाना शामिल है
  • आप अपनी इच्छा के अनुरूप उपचार और देखभाल से चूक सकते हैं
  • आपको या आपके लिए जरूरी लोगों को जटिल कानूनी समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है
  • जो लोग आपके लिए मायने रखते हैं वे आपकी इच्छा जाने बिना आपकी देखभाल के बारे में फैसले लेने में भ्रमित और तनावग्रस्त हो सकते है
  • आप इस बारे में बात करने के मौके से चूक सकते हैं जब आप अभी भी ऐसा करने में सक्षम हैं

1सोचें और बोलें

अग्रिम देखभाल योजना (एडवांस केयर प्लानिंग) क्या है?

अग्रिम देखभाल योजना आपके लिए मायने रखने वाले लोगों के साथ अपने भविष्य की स्वास्थ्य देखभाल और निजी विकल्पों के बारे में सोचना और बातचीत करना है। इसमें आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम – आपका डॉक्टर या नर्स भी शामिल हैं। आप अपने स्वास्थ्य देखभाल विकल्पों के बारे में जितनी ज्यादा बात करेंगे लोग आपकी इच्छाओं को उतना ही समझेंगे।

अग्रिम देखभाल योजना आपको यह पता लगाने में मदद करती है कि यदि आप भविष्य में इतने बीमार हो जाते हैं कि आप अपने लिए खुद फैसलें नहीं ले पाते हैं, या यदि आपको मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हैं तो आप उन फैसलों को दूसरों के सामने व्यक्त करने में असमर्थ हैं, बहुत अस्वस्थ हो गए हैं, या किसी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर रहे हैं तो आप क्या चाहते हैं ।

इसका मतलब निम्न के लिए सक्षम न होना है:

  • जानकारी को समझने के लिए
  • जानकारी को याद रखने के लिए
  • निर्णय लेने के लिए जानकारी का उपयोग करने के लिए
  • निर्णय के बारे में दूसरों को बताने के लिए

2लिखें

अग्रिम देखभाल दिशा-निर्देश क्या हैं?

अग्रिम देखभाल दिशा-निर्देश एक क़ानूनी फॉर्म है जिसे आप भरकर दूसरों को यह बताते हैं कि आप क्या चाहते हैं यदि आप इतने बीमार हो जाते हैं कि आप खुद निर्णय न ले पाएँ या स्वयं के लिए बोल न पाएँ।

आप निम्न करने में समर्थ होने पर अग्रिम देखभाल के दिशा-निर्देश तैयार कर सकते हैं:

  • अपने भविष्य की स्वास्थ्य देखभाल और उपचार के बारे में अभी निर्णय ले पाएँ
  • आप यह समझ पाएँ कि अग्रिम देखभाल दिशा-निर्देश क्या हैं और ये तैयार करने का क्या अर्थ है

आपके अग्रिम देखभाल के दिशा-निर्देश में आपके लिए अच्छे से जीवन-यापन करने और मृत्यु के समय क्या जरुरी है उस बारे में कोई भी जानकारी शामिल हो सकती है। इसका मतलब हो सकता है:

  • आपकी धार्मिक या सांस्कृतिक मान्यताएँ, प्रथाएँ या जरूरतें
  • आप कहाँ देखभाल करवाना चाहेंगे
  • आप अपनी मृत्यु के समय कहाँ रहना चाहेंगे
  • ऐसी कोई भी अन्य चीज जो आपके जीवन को अर्थ देती हैं, जैसे संगीत, भोजन, कपड़े या पालतू जानवर

आप अपने अग्रिम देखभाल के दिशा-निर्देशों का उपयोग करके यह भी बता सकते हैं कि आप कौन-सा विशिष्ट उपचार नहीं चाहते, और आप उनके लिए कब मना करेंगे। आपको ये स्पष्ट रूप से बताना होगा, इसलिए आपके डॉक्टर के लिए यह अच्छा विचार है कि वह इस अनुभाग को लिखने में आपकी मदद करें।

याद रखें, आपके अग्रिम देखभाल के दिशा-निर्देशों का उपयोग केवल तभी किया जाएगा जब आप अपने स्वास्थ्य के बारे में बात न कर पाएँ या निर्णय लेने में असमर्थ होंगे। यह कम समय के, या जब तक आपकी मृत्यु न हो जाए, तब तक हो सकता है।

भले ही आपकी उम्र 18 वर्ष से कम हो,आप अग्रिम देखभाल के दिशा-निर्देश तैयार कर सकते हैं, लेकिन इस बारे में कुछ विशेष कानून हैं – अधिक जानने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।

3चुनें

मेरे स्वास्थ्य देखभाल संबंधी निर्णय कौन लेता है?

स्वयं निर्णय ले पाने को आपकी ‘निर्णय लेने की क्षमता’ कहा जाता है। यदि आपके पास अभी भी निर्णय लेने की क्षमता है, तो आप “स्थाई अभिरक्षक” चुनने के लिए एक विशिष्ट क़ानूनी प्रक्रिया का उपयोग करके अपनी स्वास्थ्य देखभाल के बारे में निर्णय लेने के लिए किसी व्यक्ति को चुन सकते हैं। आपका स्थाई अभिरक्षक आपके अग्रिम देखभाल के दिशा-निर्देश में मौजूद आपकी इच्छाओं को नहीं बदल सकता।

यदि आपमें निर्णय लेने की क्षमता नहीं है या आपका कोई स्थाई अभिरक्षक नहीं है, तो आपका डॉक्टर किसी को ‘जिम्मेदार व्यक्ति’ बनने के लिए कहेगा। यह व्यक्ति आपका पति, आपकी पत्नी या सहभागी, भुगतान न किया जाने वाला देखभालकर्ता, कोई रिश्तेदार या कोई निकट मित्र हो सकता है। कानून के अनुसार यह व्यक्ति उसके बाद आपके स्वास्थ्य और आपकी जीवनशैली के बारे में निर्णय ले सकता है।

अगर इनमें से कोई भी व्यक्ति उपलब्ध नहीं या तैयार नहीं है, तो the Tasmanian Civil and Administrative Tribunal (तस्मानियाई नागरिक और प्रशासकीय न्यायाधिकरण) (TASCAT) निर्णय लेगा, या ऐसा कोई व्यक्ति नियुक्त करेगा जिसे “अभिरक्षक” कहा जाता है।

4साझा करें

अपने अग्रिम देखभाल दिशा-निर्देशों को भरने के बाद मुझे क्या करना होगा?

अपने अग्रिम देखभाल दिशा-निर्देशों को अपने साथ घर पर ऐसी जगह रखें जहाँ लोगों को वह जल्दी से मिल सके।

साथ ही इसकी एक प्रतिलिपि महत्वपूर्ण लोगों को दें, जैसे आपका परिवार, डॉक्टर, और आपकी देखभाल में शामिल अन्य व्यक्ति।

अगर आपका कोई स्थाई अभिरक्षक है, तो उसे इसकी एक प्रतिलिपि दें।

अगर आप बीमार हैं, तो कोई और आपके लिए एम्बुलेंस बुला सकता है। अपनी एम्बुलेंस टीम को बताएँ कि आपके पास अग्रिम देखभाल दिशा-निर्देश हैं, और उन्हें कहाँ रखा गया है।

आप Tasmanian Civil and Administrative Tribunal (तस्मानियाई नागरिक और प्रशासकीय न्यायाधिकरण) (TASCAT) में अपने अग्रिम देखभाल के दिशा-निर्देशों को पंजीकृत कर सकते हैं। आप अपने अग्रिम देखभाल दिशा-निर्देशों को “माई हेल्थ रिकॉर्ड” में भी अपलोड कर सकते हैं। ऐसा करने का मतलब है कि स्वाथ्य देखभाल कार्यकर्ता आपके अग्रिम देखभाल दिशा-निर्देश पढ़ सकते हैं यदि आप उन्हें कोई प्रतिलिपि नहीं देते हैं।

आप अपने लिए जरूरी लोगों की एक सूची भी बना सकते हैं और उसे अपने अग्रिम देखभाल के दिशा-निर्देशों के साथ रख सकते हैं। इससे आपकी सहायता और देखभाल करने वाले लोगों को यह जानने में मदद मिलेगी कि आपके बीमार हो जाएं तो किसे फोन करना है

और यदि आप चाहें, तो अपने अग्रिम देखभाल के दिशा-निर्देशों के समाप्त होने की तिथि लिख सकते हैं। इस बारे में कोई भी प्रश्न पर होने पर, बस इस बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

5समीक्षा

क्या मैं अपने अग्रिम देखभाल के दिशा-निर्देश बदल सकता हूँ या उन्हें रद्द कर सकता हूँ?

आपको अपने अग्रिम देखभाल के दिशा-निर्देशों की नियमित रूप से जाँच करनी चाहिए – शायद अपने वार्षिक चेक-अप के समय अपने GP के साथ। अगर आपका स्वाथ्य खराब हो रहा है या आपके उपचार में बदलाव हो रहा है, तो आपको इसकी अधिक बार जाँच करनी चाहिए।

अगर आपको अपने अग्रिम देखभाल के दिशा-निर्देशों में लिखत किसी चीज को बदलने की जरूरत है, तो:

  • आपमें निर्णय लेने की क्षमता होनी चाहिए
  • आपको अपने वर्तमान अग्रिम देखभाल दिशा-निर्देशों को रद्द करना होगा और नए दिशा-निर्देश लिखने होंगे

अपने वर्तमान अग्रिम देखभाल के दिशा-निर्देशों को रद्द करने के लिए, आपको:

  • अपने अग्रिम देखभाल दिशा-निर्देशों में “अपने ACD को रद्द करना” नामक अनुभाग में बॉक्स पर सही का निशान लगाना होगा
  • हर पृष्ठ पर एक लाइन खींचकर हर पृष्ठ पर अपने आद्याक्षर (अपने नाम के पहले अक्षर) लिखने होंगे
  • जिन लोगों और सेवाओं के पास इसकी कॉपी है, उनको बताएंकि इसे रद्द कर दिया गया है
  • यदि यह उनके साथ पंजीकृत था तो तस्मानियाई नागरिक और प्रशासनिक न्यायाधिकरण को सूचित करें

इसके बाद अगर आप चाहें, तो अग्रिम देखभाल के नए दिशा-निर्देश तैयार कर सकते हैं। निम्न करना याद रखें:

  • तस्मानियाई नागरिक और प्रशासनिक न्यायाधिकरण के साथ अपना नया अग्रिम देखभाल निर्देश पंजीकृत करना
  • आपके लिए जरुरी लोगों और सेवाओं को नई कॉपी देना

6रजिस्टर करें

तस्मानिया में, आपको अपने एडवांस केयर डायरेक्टिव को कानूनी रूप से वैध बनाने के लिए इसे पंजीकृत करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यदि आप यह चाहते हैं कि जब आप डॉक्टर और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को इसकी प्रति देने में असमर्थ हो तो वह उस समय आपकी स्वास्थ्य प्राथमिकताओं को तुरंत जान सकें तो ऐसा करना एक अच्छा विचार है।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि किसी आपात स्थिति में आपकी इच्छाएँ आसानी से उपलब्ध हों, आप अपने एडवांस केयर डायरेक्टिव को तस्मानियाई नागरिक और प्रशासकीय न्यायाधिकरण (TASCAT) के साथ पंजीकृत कर सकते हैं।
इसके लिए पंजीकरण करना निःशुल्क है।

पंजीकरण करने के लिए, आपको यह करना अनिवार्य होगा:
कानूनी आवश्यकताओं के अनुसार एडवांस केयर डायरेक्टिव दस्तावेज़ को भरना
ACD पंजीकरण आवेदन पत्र भरें – ट्रिब्यूनल के साथ पंजीकरण करते समय आपके एडवांस केयर डायरेक्टिव के साथ इसका होना अनिवार्य हैं
अपने असली ‘एडवांस केयर डायरेक्टिव’ को ट्रिब्यूनल में व्यक्तिगत रूप से या डाक के माध्यम से पंजीकृत करें
यदि यह एडवांस केयर डायरेक्टिव तस्मानियाई संरक्षकता और प्रशासन अधिनियम (Tasmanian Guardianship and Administration Act) की औपचारिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है तो ट्रिब्यूनल पंजीकरण को अस्वीकार कर सकता है।
आप ऐसे एडवांस केयर डायरेक्टिव को पंजीकृत नहीं कर सकते जो कानून के तहत न्याय विभाग के एडवांस केयर डायरेक्टिव फॉर्म पर नहीं है, हालांकि अन्य लिखित रूपों में एडवांस केयर डायरेक्टिव को अभी भी सामान्य कानून के तहत कवर किया जा सकता है।
आप तस्मानियाई नागरिक और प्रशासकीय न्यायाधिकरण (TASCAT) के साथ एक गैर-लिखित एडवांस केयर डायरेक्टिव पंजीकृत नहीं कर सकते।
अधिक गहन कानूनी जानकारी के लिए, तस्मानिया में अग्रिम देखभाल योजना कानूनों के बारे में पढ़ें, तस्मानियाई लीगल ऐड वेबसाइट पर जाएँ या अपने वकील से मार्गदर्शन लें।

अगर आपको दुभाषिए की जरूरत है, तो कृपया पहले 131450 (TIS) पर कॉल करें, आपके द्वारा बोली जाने वाली भाषा बताएँ, फिर उन्हें ‘पॉलिएटिव केयर तस्मानिया’ को कॉल करने के लिए कहें।

पैलिएटिव केयर तस्मानिया लुटरुविटा (तस्मानिया) एबोरिज़नल भूमि, समुद्र और जलमार्गों के पारंपरिक मालिकों और संरक्षकों को स्वीकार करता है।
हम इस भूमि के पारंपरिक मालिकों, पलावा लोगों और उनके अतीत, वर्तमान और उभरते बुजुर्गों को गहरे सम्मान के साथ स्वीकार करते है।